보험맛집
외국인 건강보험, 6개월과 보험료 기준 정리외국인 건강보험은 국내에 6개월 이상 머물면 당연가입입니다. 소득이 없어도 보험료가 정해지는 구조, 유학생 경감, 2024년 바뀐 피부양자 요건, 체납이 비자 연장에 미치는 영향을 정리했습니다.
실손보험 청구 방법, 서류가 갈리는 금액 기준 정리실손보험 청구 방법은 앱·전산전송·창구 셋입니다. 세대별 자기부담률 비교, 금액대별로 갈리는 필요 서류, 통원 공제 기준과 거절되는 경우까지 2026년 9월 기준으로 표로 정리했습니다.
교통사고 합의금, 세 항목으로 갈린다 — 급수·과실 정리교통사고 합의금은 치료비·위자료·휴업손해를 더한 금액입니다. 상해 급수별 한도, 과실비율이 깎는 부분, 자동차보험과 실손을 같이 못 받는 이유와 예외까지 2026년 9월 기준으로 정리했습니다.
요로결석 보험금, 쇄석술이 수술인가 — N20 청구 정리요로결석 보험금은 체외충격파 쇄석술(ESWL)을 약관이 '수술'로 보느냐에서 갈립니다. N20 코드, 쇄석술과 요관경 제거술의 수술비 인정 차이, 실손 통원·입원 계산, 재발 시 재청구, 분쟁 사례를 2026년 9월 기준으로 정리했습니다.
무릎 인공관절 수술비, 보험금은 다섯 갈래 — M17 정리무릎 인공관절 수술비는 질병수술비·1~5종 수술비·입원일당·실손·간병 특약까지 다섯 갈래에서 나옵니다. 코드 M17, 양측 수술 시 지급 횟수, 입원일당 180일 한도, 로봇 수술 비급여, 요양병원 재활 입원 분쟁을 2026년 9월 기준으로 정리했습니다.
백내장 실비, 2022년 대법원 판결 뒤 이렇게 바뀌었다백내장 실비는 2022년 6월 대법원 판결로 통원 기준이 됐습니다. 다초점렌즈 수술비 수백만 원 중 실손은 통원 한도(세대별 20~30만 원)만, 2016년 1월 이후 실손은 다초점렌즈 자체가 면책. 입원 인정 요건, 수술비 특약, 세대별 차이를 2026년 9월 기준으로 정리했습니다.
뇌진탕 보험금, 상해 특약과 자동차보험 사이 — S06 정리뇌진탕 보험금은 상해 실손·상해 입원일당·후유장해, 교통사고면 자동차보험 대인배상까지 갈래가 나뉩니다. S06.0 코드, 실손과 자동차보험의 우선순위, 후유장해 판정 시점(180일), 2023년부터 바뀐 경상환자 진단서 규정을 2026년 9월 기준으로 정리했습니다.
맹장 수술 보험금, 네 군데서 나온다 — K35 청구 정리맹장 수술 보험금은 질병수술비(정액)·입원일당·실손·1~5종 수술비 네 군데서 나옵니다. K35 코드, 포괄수가(DRG) 본인부담 20%, 입원일당 면책일, 상급병실 차액, 청구 서류를 2026년 9월 기준으로 정리했습니다.
뇌경색 진단비, 특약 이름 세 글자가 가른다 — I코드 정리뇌경색 진단비는 특약 이름으로 범위가 갈립니다. 뇌출혈(I60~I62)·뇌졸중(I60~I63)·뇌혈관질환(I60~I69) 세 특약의 코드 표, 일과성 허혈발작(G45) 제외, 급성심근경색(I21)과 협심증(I20) 차이, 진단 확정 기준을 2026년 9월 기준으로 정리했습니다.
암 진단비, 코드가 정한다 — 용종 하나에도 나오는 이유대장 용종을 떼고 조직검사가 상피내암(D01)이면 암 진단비가 나옵니다. C코드 일반암 100%, 갑상선암·제자리암·경계성종양은 유사암 10~20%. 90일 면책·1년 감액·점막내암 분쟁까지 2026년 9월 기준 정리.
도수치료 실비, 세대별로 다르다 — 2026년 7월 이후 기준도수치료 실비는 실손 세대로 갈립니다. 1~2세대 통원 한도 안, 3~4세대 연 350만 원·50회에 회당 2~3만 원 자기부담, 5세대는 특약에서 제외. 2026년 7월 관리급여 전환(회당 43,850원·본인부담 95%·연 15회)까지 정리했습니다.
골절 보험금 받는 법 — 부위별 코드·특약·서류 정리골절 보험금은 골절진단비(정액)·실손(치료비)·수술비 세 갈래에서 나옵니다. 부위별 질병코드(S52·S82·S22), 특약 가입 금액 범위, 청구 서류 4가지, 3년 시효, 못 받는 경우까지 2026년 9월 기준으로 정리했습니다.